2025 전민복합문화센터 지역 커뮤니티 지원 신청 서식.hwp
서식 1 |
지원신청서 |
신청서 작성 완료 후 파란색 작성요령 안내 삭제 |
접 수 |
접수일자 |
접수번호 |
접수자 |
※ 담당자 기재 |
※ 담당자 기재 |
※ 담당자 기재 |
2025 전민복합문화센터 지역 커뮤니티 지원신청서 |
커뮤니티명 |
지원분야 ※ 중복 지원 불가 |
□ 독서 |
□ 생활문화 |
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대표자 |
연락 |
휴대전화 |
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실무자 (총무 또는 사무국장 등) |
연락 |
휴대전화 |
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활동 분야 |
독서 |
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생활문화 |
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희망 시설 |
희망 요일 |
희망 시간 |
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□ 마루공간 □ 다목적공방 □ 창작실 |
□ 어쿠스틱연습실 □ 밴드연습실
□ 다목적실 |
□ 월 |
□ 10:00 ~ 12:00 |
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□ 화 |
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□ 14:00 ~ 16:00 |
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□ 수 |
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□ 16:00 ~ 18:00 |
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□ 목 |
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□ 18:00 ~ 20:00 |
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□ 금 |
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최소 2시간 최대 3시간 |
□ 기타 ( ) |
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커뮤니티 구성일 |
년 월 일 |
구성 인원 (실제활동 인원 기입) |
총 명 |
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본 사업의 공고문과 안내자료를 통해 내용과 일정을 숙지하였으며, 기재된 내용과 제출 서류는 모두 사실로써 허위 내용을 기재했거나 신청 내용을 확인할 수 없는 경우로 인한 불이익은 신청 커뮤니티(신청자)의 책임으로 합니다. |
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202 년 월 일 |
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전민복합문화센터장 귀하 |
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신청 커뮤니티 : |
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대표 신청자 : |
(인 또는 서명) |
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서식 2 |
지역 커뮤니티 참여자 명단 |
2025 전민복합문화센터 지역 커뮤니티 참여자 명단 |
연번 |
성명 |
성별 |
소재지 (활동/거주) |
연령 |
연락처 |
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1 |
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3 |
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16 |
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신청 커뮤니티명 |
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서식 3 |
활동 계획서 |
2025 전민복합문화센터 지역 커뮤니티 활동 계획서 |
신청동기 |
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커뮤니티 소개 |
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활동 계획 |
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기대효과 |
서식 4 |
개인정보 수집·이용· 동의서 |
개인정보 수집 ․ 이용 동의서
1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 커뮤니티 신청자의 연락 및 통지, 관리 * 수집근거 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : (필수) 성명, 성별, 소재지, 연령, 연락처, 이메일 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청일로부터 2년 4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 안내 : 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 커뮤니티 운영 및 서비스에 제한이 있을 수 있습니다. 5. 커뮤니티 활동 참여 시 커뮤니티 구성원의 초상, 음성, 성명, 창작물(창작 커뮤니티의 경우 해당) 등이 촬영 및 활용될 수 있습니다. 이에 동의하지 않을 수 있으나, 거부할 경우 수강신청에 제한이 있을 수 있습니다. □ 개인정보 수집 및 이용 동의에 동의합니다. |
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연번 |
성명 |
동의자 서명 |
연번 |
성명 |
동의자 서명 |
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